当前位置 : “宫颈癌术后盆腔放疗后的患者,受放疗的影响,盆腔内组织脆而僵硬、苍白血供差,器官粘连严重、几乎无空隙,手术极其困难,风险太大,几乎没有医生敢为我冒险。”张大姐说。面临10多年后癌症复发,她似乎只能静等生命之火熄灭。
“可我就想再活5年,或者再长一点,想等到我的小外孙出生,我还想去打太极、去唱歌、去打打球...”张大姐揣着最后一丝希望,找到了中国医学科学院肿瘤医院深圳医院妇科主任孙力教授,这位妇科大咖看完病例虽然也倒吸一口凉气,但还是被患者强烈的求生欲打动,接下了这个被她称为“从业20年最复杂的手术”。
图为孙力教授(右二)、陈瑛罡教授(左二)、田军教授(左一)为张女士手术
两次癌症手术10年后“又来了”
她唯一的希望就是活下去
张大姐的情况很特殊,2008年她因为患“宫颈鳞癌IIA期”在一家三甲医院进行了第一次手术;2009年又因“右侧乳腺浸润性导管癌”经历了第二次手术;此后她经历了多次放化疗,这一路走来已是筋疲力尽。
2019年9月,她无意间摸到自己的左胸有个小疙瘩,在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院检查后,进行了第三次手术“左侧乳腺癌保乳术+左侧腋窝前哨淋巴结活检术”。2020年4月检查结果显示宫颈鳞癌IIA期术后放化疗后10年阴道复发,这一噩耗险些击垮了她。
图为妇科主任孙力教授术前查房
“我知道我的手术很难很难,不知道我的愿望能否实现,但是我非常相信您,有您和您的团对在,不管多难我一定可以和大家打赢这场战斗!”孙力主任被张女士强烈的求生欲望以及对我们团队对我们医院的信任深深打动,她想不管多难一定要帮助她。孙力主任说:“您放心,我们必须拿出和您一样的决心来迎战,我们会提请多学科团队共同商定您的手术方案并上报医院管理部门!”听到这句话,张大姐紧紧握着孙力主任的手,眼泪就含在眼角。
说起来容易,做起来却异常困难。孙力教授在全面了解到张大姐的情况后,迅速启动了医院多学科协作模式,立即邀请了放射科、结直肠外科、泌尿外科、放疗科、麻醉科、ICU、病理科等学科进行了详细的病例讨论。综合考虑患者10年前做了全盆放疗,能够给予的放射剂量受限,若选择放疗,难以达到控制量,而且会增加膀胱、直肠放射性损伤的风险。化疗效果有限,难以达到根治目的,因此手术治疗是张大姐的最优治疗方案。
没医生愿意“冒险”,她接了!
三位科主任同台手术几乎“零出血”
手术最大的难点就在于患者的病变范围广，涉及全阴道，而且宫颈癌根治术后做过多程放化疗，盆腔内器官粘连严重、盆底像水泥板一样坚硬，几乎无从下刀。
张大姐和家人也咨询了多家的医院,查阅了相关资料，了解到宫颈癌术后、放疗后复发的患者,手术风险极高，国内能成功完成手术、且不损伤邻近器官的案例极少,明白她目前的治疗棘手,手术风险难度高,没有人敢轻易冒这个险。
来自肿瘤防治“国家队”的孙力主任心知,这台手术的难度应该是她从业20多年来,手术复杂程度和难度都是最高级别。可作为一名医者,一位“国家队”的成员,她不忍心拒绝走投无路患者的要求，哪怕有一线希望,她也决定为张大姐冒这个险。
5月22日中午，张大姐被送进手术室，受孙力教授邀请,泌尿外科主任田军教授、结直肠外科主任陈瑛罡教授一起在手术台上小心精细地剥离和切除阴道。经过6个半小时的紧张手术,完美完成了“经膀胱镜双侧输尿管支架置入术+经腹腔镜全阴道切除+部分大网膜切除术+粘连松解术”。阴道及病灶被完美切除,而且为张大姐保全了尿道、膀胱、输尿管及肠管,避免了因造瘘而引起的生活质量下降。为保证手术的顺利进行,手术前准备了2000毫升的血，但手术非常成功,几乎“零出血”。
“复发患者的手术具有极大的变数,对医生的技术是个极大的考验，不但要技艺超群,还要做到胆大心细。”孙力主任介绍,由于患者是二次盆腹腔手术,手术难点在于宫颈癌术后盆腔放疗后,盆腔内组织受放疗的影响，组织脆而僵硬、苍白血供差，盆腔内器官粘连重、几乎无空隙,业内专家称“水泥板样坚硬”。这次手术不仅完美切除阴道及病灶，且没有损伤任何脏器。孙力主任表示，张大姐的出现,对自己而言,也是一个机会，一个突破与提高的机会。”
患病不幸
但有幸遇到了生命里的贵人
术后的第一天,正好是周末,孙力主任牺牲休息时间,全天驻守在医院,一大早就来到病区查房看望张女士。让张女士感动的是孙力主任的亲力亲为,同时还有科室里其他的医护人员。张女士说:“非常庆幸自己来到中国医学科学院深圳医院妇科,得到了孙力主任带领的医护团队的精心呵护与照顾,在不方便的时候,护士为我洗头擦身,整理床单位。夏娟护士长在周末休息日也特意回来查房,查看我的术后情况,耐心的告知我各项注意事项。
术后每天上下午医护都会联合两次查房,张女士笑着说:“我现在都成了国宝了,每天备受大家的关爱,精心照顾!”
图为结直肠外科陈瑛罡教授查看张女士情况
术后第三天,张女士便下床活动了,顺利排气排便,术后的康复非常顺利。张女士说:“我知道自己的这个病是很难治的,但我从来没有想过要放弃,我更感激中国医学科学院肿瘤医院深圳医院孙力、田军、陈瑛罡主任的不放弃,以及妇科的医护人员们的细心照顾和精心护理,让我在以后的日子里还可以拥有丈夫的疼爱,见到女儿的幸福,感受家庭的和睦。”
张大姐说,孙力主任的眼神有一种力量,就是你看着她的时候,就会完全信任她。
文章来源：今日头条＊医师报
