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健康科普

【肿瘤疾病科普】她从不被外表诱惑，穿刺一下能辨“善恶”

来源：本网时间：2022-09-16 分享：

　　很多恶性结节影像学表现具有一定欺骗性，初见也许长相温婉，没有恶性结节的典型征象，乍看和良性结节表现完全一样，实则凶猛异常；也有的结节看似形态、结构异常，披着恶性结节的外衣，实则温柔善良。

　　中国医学科学院肿瘤医院深圳医院超声科主任朱利教授表示：“肿瘤结节也和人一样不可以'貌'轻下定论，有经验的超声科医生在综合判断之下，还会借助穿刺活检进行进一步明确诊断，以病理为金标准来佐证超声诊断。”

　　朱利主任作为深圳肿瘤防治“国家队”超声科掌门人，她具有丰富的诊断经验及渊博的学识，带领超声科医师团队共同为临床提供精准服务，当临床大夫们遇到无法判断的疑难杂症，都会请朱利主任进行会诊检查，足以显示朱主任诊断的水平及临床医生对她的完全信任。

▲朱利主任（前）为患者进行超声引导下穿刺

不能“以貌取人”

明确肿瘤性质，一定需要穿刺活检的帮助

　　超声诊断是通过二维声像图来观察病变的位置、形态、大小、结构及血流情况等特征，是发现、诊断疾病的一种有效方法，对一些难以确定性质的病变，则需要与穿刺活检相结合从而对肿瘤疾病进行明确诊断！

　　60多岁的秦女士来自香港。近日，她摸到自己的左乳里长了个小结节，对健康十分重视的她立刻去当地医院进行检查并进行穿刺活检，连续做了两次穿刺后，病理结果均为阴性。鉴于阴性的病理结果，医生建议观察治疗，然而秦女士始终对结果放心不下，总觉得自己的身体出了问题。于是，她经人推荐和网上搜索到深圳市的肿瘤专科医院——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院。

　　为了能进一步明确治疗，经朱利主任超声检查后，认为不能完全排除穿刺假阴性的结果，建议再次进行穿刺活检，最后病理结果显示为浸润性导管癌。“多亏了朱主任的坚持，才让我能够早发现、早诊断、早治疗，不然这么拖延下去，后果真是不堪设想。”秦大姐对肿瘤医院超声科及朱主任表示了由衷赞叹。

　　朱利主任介绍：“超声是一种机率诊断，根据检查医生的经验丰富与否，而得出相对准确的诊断，有些病变影像学表现是良性的，但是穿刺后病理证实，竟然是恶性的；而有的病变影像学表现为恶性，但穿刺后病理结果却显示良性。这就说明了医生肉眼的观察很可能会被一些病变表象所蒙蔽，从而导致错误的诊断，在这个时候，当我们发现可疑，性质难定的结节，就需要借助穿刺活检来做出进一步诊断，这样有效的避免了一些误诊的出现”。

“国家队”出手

再小的结节、再难的部位都不再是禁区

　　艺高人胆大的朱利主任和她和声细语的个人形象的“萌反差”，常常震惊到同行和医院的临床大夫。对于一些部位比较特殊，比如来源与胰腺、脾脏、腹膜后的肿物等，因为位置较深或比邻大血管或易出血给穿刺带了巨大困难，成为了一些穿刺的禁地；即使是2毫米的结节，因结节过小，穿刺困难，有些医生不敢轻易下手，然而到了朱主任这里，为了患者能够明确病理顺利进行下一步治疗，她都会反复综合判断评估，寻找最佳位置，为患者进行穿刺活检。

“超声+穿刺”相辅相成

什么是穿刺活检呢？

　　穿刺活检是指在超声实时引导与监视下，将一根穿刺针经皮肤插入病变结节内，获取病灶内的细胞或组织，从而得到最终的病理诊断，该穿刺取材操作精准，无辐射，安全，创伤小，痛苦少。

什么时候需要进行穿刺活检呢？

　　一个规范的病变诊疗流程应该是这样的：影像学检查（包括超声、CT、MRI等）发现可疑恶病变，然后穿刺活检病理确定良恶性，如果病理结果没有发现恶性依据，则只需观察随诊，如果病理结果提示恶性，则需要进行精准治疗。现如今，穿刺活检已广泛应用于各类肿瘤的介入诊断，尤其是针对甲状腺、乳腺、淋巴结、肝脏、肾脏等部位的诊断，具有无可比拟的优势。

如果不进行穿刺活检会怎样呢？

　　对于一些可疑恶性的病变，术前不进行穿刺活检，而是直接进行手术治疗，后果可能就是一部分患者开了切除良性病变的“冤枉刀”，被切除的组织失去其原本的功能，再后悔已晚，所以术前通过穿刺活检确定病理是非常必要的。