当前位置 : 在我们的身体里
有一个“令人感动”的器官
它平时沉默寡言，不动声色
但人体一旦遭受不明侵害
它会第一时间调动全身免疫力量保护你
即使它不幸受到肿瘤侵蚀
也非常“善解人意”
药物和放射治疗对它疗效最佳
它就是——淋巴结
今天我们就来认识一下
长在它身上的“狡猾”肿瘤——淋巴瘤
2004年起，世界卫生组织、国际淋巴瘤联盟共同确定每年的9月15日为世界淋巴瘤宣传日，以帮助人们识别恶性淋巴瘤的早期症状，提高对淋巴瘤的认知水平，实现“早发现、早诊断、早治疗”。 在此期间，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肿瘤内科副主任秦燕对大家关心的淋巴瘤相关问题进行了细致的科普和解答。
淋巴瘤是淋巴细胞来源的恶性肿瘤，按形态和免疫组化差异可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，按淋巴瘤细胞的增殖速度差异，可分为惰性、侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤。
惰性淋巴瘤生长较缓慢，恶性程度低，而高度侵袭性淋巴瘤增殖迅速，恶性程度高。
淋巴瘤的临床表现多种多样，60%左右的淋巴瘤以局部或全身多发淋巴结肿大为主，颈部是浅表淋巴结肿大最常见部位。
[ 淋巴瘤很擅长“伪装”成喉咙痛 ]
浅表的淋巴结肿大往往是无痛的，但随着淋巴瘤体积增大，压迫或侵犯邻近器官，可引起腹痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等占位性症状。
值得注意的是，饮酒痛是霍奇金淋巴瘤的特殊症状。霍奇金淋巴瘤患者的肿瘤部位常在饮酒后数分钟至数小时内感觉到疼痛。这可能与酒精刺激后，肿瘤体积快速增大有关。此外，皮肤瘙痒也是霍奇金淋巴瘤的全身症状之一。
[ 也很容易被当成皮肤病，进而耽误治疗 ]
淋巴瘤的诊断分为3个层次。
第1层次：具有淋巴瘤常见的症状和体征 第2层次：影像符合淋巴瘤的表现 第3层次：病理诊断
前2个层次的证据只能得出疑似诊断，只有通过病理诊断才能最终确诊。按照目前的医疗规范，除非在特殊危重，需要迅速缓解症状的情况下，否则只有病理确诊后，才能开始治疗。
淋巴瘤主要治疗方式是药物治疗和放疗。大多数淋巴瘤是可以根治和长期带瘤生存的。
在以细胞毒性类药物（也就是化疗）和放疗为主要治疗的时代，霍奇金淋巴瘤的治愈率可以达到约70-80%，非霍奇金淋巴瘤中最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤，治愈率也可达到30-50%。
与大多数实体肿瘤不同，淋巴瘤是否能治愈，不取决于手术是否可以切除肿瘤，而主要取决于药物或放疗是否可以杀死所有肿瘤细胞，对药物或放疗的敏感性是决定是否可以治愈的主要影响因素。
所以即使是晚期淋巴瘤患者，如果无耐药因素，同样可以得到治愈。
根据具体的淋巴瘤病理分型决定： 对于部分惰性的淋巴瘤：如果生长速度慢，对于身体正常器官功能尚未造成明显影响，可以选择观察随诊，推迟治疗。 对于侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤类型：需要尽快治疗。 目前首次治疗的方案，还是以细胞毒性类药物（化疗）为主。近年来陆续上市的新药主要用于复发或对初治方案耐药的患者。 治疗淋巴瘤的新药绝大多数属于靶向类药物。与化疗药物相比，针对肿瘤细胞的杀伤特异性更强，因此治疗的不良反应相对较轻，治疗效率更高。 如何选择合适的靶向药物，需要有经验的医生结合具体淋巴瘤病理分型、分期，综合考虑淋巴瘤的靶点、患者的治疗阶段、可耐受的治疗药物等因素，进行单药治疗/靶向药物联合化疗/两种或多种靶向药物的联合治疗。
在淋巴瘤的治疗中，通常会误伤正常淋巴细胞。
淋巴细胞受损会导致治疗期间，以及治疗结束后1~2年内，患者的免疫功能下降，感染发生率随之增加。所以淋巴瘤患者在治疗期间，应该注意个人卫生、减少人员接触，降低感染机会。
一旦发热、咳嗽、腹泻等感染症状，尽早就医治疗，不要拖延治疗。
GCP办公室主任 主任医师 医学博士 ? 临床擅长： 擅长恶性淋巴瘤、头颈肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、肺癌、肉瘤等的化疗、靶向治疗、免疫治疗和个体化治疗。 ? 专家简介： ? 出诊时间： 专家门诊：周四上午 特需门诊：周一下午 血液、头颈、生殖细胞肿瘤内科门诊：周三上午
