当前位置 : 说起高血压没人会陌生
TA的可怕之处在于
会增加一系列心脑血管疾病发生率
还极有可能导致血管变硬
进而产生动脉硬化
肾功能不全、卒中、心肌缺血等后果
令人“猝不及防”！
通常情况下
改善生活方式和药物治疗
是高血压患者常用的治疗方式
但要是像下面老张（化名）的高血压
那可是连降压药都不管用的那种……
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张先生50多岁，今年过完年后却发现血压高起来了，还伴有轻度的乏力。服用降压药后血压降了下来，但乏力感还是没有明显好转。
来到医院就诊，接诊医生解释：“临床中有10%~15%的是继发性高血压，降压药对其效果有限。”经过检查，张先生被确诊为继发性高血压的其中一种类型：内分泌性高血压相关的疾病——原发性醛固酮增多症（简称“原醛症”）。
它可不是简单的“高血压、低血钾”！这种疾病主要是由于肾上腺皮质病变，引起醛固酮分泌过多导致的。
原醛症临床主要表现为高血压伴低血钾，这是内分泌性高血压的常见病因，约占高血压患者的4%~13%。发病年龄高峰为30～50岁，女性多于男性。
醛固酮过多，还是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能损伤的重要危险因素。
“原醛”最常见的病因，其实是肾上腺出了问题。
肾上腺是人体最重要的分泌器官，位于两侧肾脏的上方，所以取名“肾上腺”。
肾上腺分泌了人体很多重要的激素。平时我们说的“打鸡血”，其实就是肾上腺分泌的“肾上腺素”，它可以使心跳与呼吸加速、血流量加大、血糖量升高，从而增强力量、提高我们的反应速度。
肾上腺分泌的其中一种激素叫“醛固酮”，它就像一块海绵，可以吸收肾脏滤出去的水和钠离子，同时会促进人体钾离子的排出。
原醛症——其实就是醛固酮的分泌出了问题！
《原发性醛固酮增多症临床实践指南》推荐原醛症的筛查人群应包括：
持续性高血压（>150/100ｍｍＨg）患者；使用３种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压（>140/90ｍｍＨg）的患者；使用≥４种降压药才能控制血压（ <140/90ｍｍＨg）的患者及新诊断的高血压患者
高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者
高血压合并肾上腺意外瘤的患者
早发性高血压家族史或早发(<40岁)脑血管意外家族史的高血压患者
原醛症患者中存在高血压的一级亲属
高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者
先用CT探查一下原醛症的“元凶”——是不是肾上腺长的一颗“小黄豆”。
对所有诊断为原醛症的患者，都需要做肾上腺定位检查，以鉴别其亚型分类及定位。
一般原醛症患者肾上腺上的肿瘤，只有1厘米左右大小，像一粒黄豆。
因此，肾上腺CT扫描即为首选的无创性定位方法，高分辨 CT 的增强扫描可发现几毫米大小的肿瘤，提高了肾上腺腺瘤的诊断阳性率。
*我院诊断的一例原醛患者，MR示右肾上腺1.0cm腺瘤
由于体内长期醛固酮分泌过多，原醛症患者的血钾水平通过普通补钾治疗，很难纠正到正常值。
这种情况下，就需要医疗团队为其制定个体化的术前准备方案，通过保钾利尿药物控制及适量口服+静脉补钾治疗，才能使血压和血钾逐渐恢复正常。
先通过药物控制及调整，为后续手术奠定基础，改善长期因醛固酮增多给患者带来的机体电解质紊乱。
手术治疗才是治疗原发性醛固酮增多症的有效手段，微创手术的普及和成熟，为原醛患者的治疗带来了切实的“实惠”。
如确诊为单侧肾上腺醛固酮分泌瘤或单侧肾上腺增生，医生将会首选微创手术腹腔镜行单侧肾上腺/肾上腺腺瘤切除术。
目前
在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
泌尿外科
微创手术已成熟运用！
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确诊“原醛症”的张先生来到肿瘤医院泌尿外科后，接受了腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除手术。泌尿外科团队采用微创手段精准切除了肾上腺肿瘤，同时还保留了张先生其余正常肾上腺组织。
张先生术后恢复得很好，血压及血钾水平逐渐恢复正常，乏力感也随之消失。
如果你身边的亲友
还有久治不降的高血压
可以和他们分享这篇推文
或者直接科普一下原醛症哦！
▼ 泌尿外科主任 主任医师 医学博士 ? 临床擅长： 肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱癌、肾盂输尿管癌、前列腺癌及睾丸肿瘤的诊治，包括各类疑难病例的处理。对膀胱癌保留膀胱的治疗有独到的见解，前列腺癌、肾癌的微创和机器人手术经验丰富。 ? 专家简介： 毕业于华西医科大学，北京协和医学院博士，哈佛医学院访问学者。从事泌尿系肿瘤诊治工作29年，在中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科工作23年，2017年派驻深圳医院任泌尿外科主任。获省部级课题3项，参与国家重大新药创制1项，发表文章40余篇。任中国肿瘤临床学会光动力专委会候任主任委员、中国肿瘤临床学会理事、中国抗癌协会光动力委员会常委、深圳市医师协会泌尿外科分会副会长、北京市医院管理研究所委员。 ? 出诊信息： 泌尿外科 副主任医师 ? 临床擅长： 从事泌尿外科工作16年，专注于泌尿生殖系肿瘤的诊治与研究，对泌尿生殖系肿瘤的微创手术治疗和综合治疗积累有成熟的经验。 ? 专家简介： 兼任深圳市抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员、吴阶平基金肿瘤光动力治疗专委会青年委员、中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专委会青年委员、广东省医学会泌尿外科分会激光学组委员、深圳市医学会泌尿外科分会尿控学组委员。 ? 出诊信息：周三上午、周五下午、周六上午
